本受付フォームは2024年4月30日をもって終了となります。
次回以降のお申込みは、こちらからお願いいたします。
この受付フォームは、「ジューサーＢＭ－ＪＥ08型、ミルつきジューサーミキサーＢＭ－ＪＳ08型ご愛用のお客様へお詫びとお願い」に記載しております該当型名専用の部品交換受付フォームです。
>お申込み後、弊社より交換部品の手配をさせていただきますのでお待ち願います。 |
| 【BM-JE08型】 台数 | （商品名 ジューサー） |
| 【BM-JS08型】 台数 | （商品名 ミルつきジューサーミキサー） |
| お名前（漢字） 必 須 |
（例：象印 太郎） |
| お名前（カナ） 必 須 |
（例：ゾウジルシ タロウ） |
| 会社名・団体名 |
（法人・団体のお客様のみ） |
| 郵便番号 必 須 | - |
| 都道府県 必 須 | |
| 市区町村・番地
必 須 |
（記入例 大阪市北区天満１－２０－５） |
| マンション・建物名 |
※部屋番号まで正しくご入力ください。 |
| 電話番号１ 必 須 | --
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| 電話番号２ | -- |
| E-mail 必 須 |
（確認用）
（半角英数字） |
| ご都合の良い曜日 | ※最短の日時で手配させていただきますので、ご都合の良い曜日を選択願います。 |
| ご都合の良い時間帯 | ※最短の日時で手配させていただきますので、ご都合の良い時間帯を選択願います |
| ご連絡欄 |
※弊社からのご連絡について、ご希望や制限事項がございましたらご記入願います。 |
後日、担当者より受付確認のご連絡をさせて頂きますので予めご了承願います。
恐れ入りますが、受付状況によりご指定の時間に連絡できない場合もございますので、あらかじめご了承願います。 |
ご記入いただいた内容でよろしければ「確認する」ボタンを押して下さい。 |
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